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睡眠呼吸暂停

简介

睡眠呼吸暂停是一种潜在的严重睡眠障碍,即呼吸反复停止和开始。如果您大声打鼾且即使睡了一整晚也觉得很累,则您可能患有睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停的主要类型有:

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),是更常见的一种形式,发生于咽喉部肌肉放松并阻止空气流入肺部时。
  • 中枢性睡眠呼吸暂停(CSA),发生于大脑未向控制呼吸的肌肉发送适当信号时。
  • 治疗相关中枢性睡眠呼吸暂停,又称复杂性睡眠呼吸暂停,发生于通过睡眠检查确诊 OSA 的患者在接受 OSA 治疗期间转为患上 CSA 时。

如果您认为自己可能患有睡眠呼吸暂停,请就诊。治疗可能减轻您的症状,可能有助于预防心脏问题和其他并发症。

病因

阻塞性睡眠呼吸暂停

这种睡眠呼吸暂停是在咽喉后部的肌肉松弛时发生。这些肌肉支撑着软腭、悬垂在软腭上的三角形组织(悬雍垂)、扁桃体、咽喉侧壁和舌头。

如果肌肉松弛,气道会在吸气时变窄或关闭。您无法获得足够的空气,这会降低血液中的氧气含量。您的大脑察觉您无法呼吸,并暂时将您唤醒,好让您重新打开气道。这种唤醒动作通常很短暂,您可能都不记得。

您可能打鼾、呛噎或喘息。这种模式每小时重复 5-30 次或更多,并持续整晚,导致您很难进入宁静的深度睡眠阶段。

中枢性睡眠呼吸暂停

这种睡眠呼吸暂停不太常见,发生在大脑无法向呼吸肌肉发送信号的时候。这意味着您会出现短时间的呼吸困难。您可能因气短而醒来,或者很难入睡或保持睡眠状态。

症状

阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停的症状存在重叠,有时很难确定您属于哪种类型。阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停最常见的症状包括:

  • 打鼾声大。
  • 睡眠期间呼吸停止(由旁人发现)。
  • 睡觉时气喘。
  • 醒来时口干。
  • 早晨头痛。
  • 难以保持持续睡眠(失眠)。
  • 日间嗜睡严重(嗜睡症)。
  • 醒着时难以集中注意力。
  • 易激惹。

预防

在某些情况下,可试试下列建议:

  • 减掉多余的体重。
  • 运动。
  • 避免饮酒和服用镇静剂及安眠药等药物。
  • 侧卧或俯卧而非仰卧睡觉。
  • 请勿吸烟。

诊断

评估通常涉及在睡眠中心整夜监测睡眠期间您的呼吸和其他身体机能。居家睡眠测试也许也是一种可行方案。检测睡眠呼吸暂停的测试包括:

  • 夜间多导睡眠脑电图。在这项睡眠研究中,您需要连接可监视心脏、肺和脑部活动、呼吸模式、手臂与腿部运动以及睡眠时血氧水平的设备。
  • 居家睡眠测试。医务人员可能会为您提供简单的测试,用来在家中诊断睡眠呼吸暂停。这些测试通常测量您的心率、血氧水平、气流和呼吸模式。如果怀疑您患有中枢性睡眠呼吸暂停,医务人员更有可能建议您在睡眠测试机构进行多导睡眠脑电图检查,而非居家睡眠测试。
    如果结果有异常,医务人员可能无需进一步测试即能开出治疗方案。便携式监测设备有时监测不到睡眠呼吸暂停。因此,即使您的第一次检查结果在标准范围内,医务人员仍然可能会建议您进行多导睡眠脑电图检查。

如果您患有阻塞性睡眠呼吸暂停,医务人员可能会将您转诊至耳鼻喉科专家,以但排除鼻子或咽喉阻塞问题。为确定中枢性睡眠呼吸暂停的原因,可能需要心脏病专家(心脏科医生)或神经系统专家(神经科医生)进行评估。

治疗

对于较轻度的睡眠呼吸暂停,医务人员可能只建议改变生活方式,如减重或戒烟。您可能需要调整睡姿。如果您有过敏性鼻炎,医务人员可能建议进行治疗。

如果这些措施不能改善您的症状,或者如果您的呼吸暂停为中度到重度,则可以使用其他多种治疗方法。

有些器械可以帮助打开阻塞的气道。在其他情况下,可能需要进行手术。

就医前的准备

您能做些什么

约诊时,询问是否需要提前做准备,例如改变饮食或写睡眠日记。

请列出以下内容:

  • 您的症状,包括那些看似与本次约诊原因无关的症状,以及症状开始出现的时间。
  • 关键的个人信息,包括睡眠障碍家族史。
  • 您使用的所有药物、维生素或补充剂,包括剂量。
  • 要向医生咨询的问题。

尽量请家人或朋友陪同就诊,他们可以帮您记住您获得的信息。由于同床伴侣可能比您更了解您的症状,因此让其陪同可能会有所帮助。

对于睡眠呼吸暂停,要向医生咨询的一些问题包括:

  • 最有可能引起这些症状的原因是什么?
  • 我需要做哪些检查?这些检查是否需要特殊准备?
  • 我的状况可能是暂时性的还是长期性的?
  • 有哪些治疗方法可供选择?
  • 您认为哪种疗法最适合我?
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病?
  • 我是否应该看专科医生?
  • 有没有我可以带走的手册或者其他印刷资料?您推荐哪些网站?

医生可能做些什么

医务人员可能会问一些问题,包括:

  • 症状是持续存在还是偶尔出现?
  • 您的症状有多严重?
  • 您的伴侣如何描述您的症状?
  • 您是否知道自己在睡觉时会停止呼吸?如果是,一晚几次?
  • 是否有任何因素会缓解您的症状?
  • 是否有任何因素(例如睡眠姿势或饮酒)会加重您的症状?

在此期间您可以做些什么

  • 尽量侧睡。
  • 睡前 4 到 6 小时不要饮酒。
  • 不要服用会使您困倦的药物。
  • 避免疲劳驾驶。
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